TRATAMIENTO DE ALVEOLITIS SECA POST-EXODONCIA

El uso de gasa iodoformada o con cemento de óxido de zinc-bálsamo del Perú es muy útil para el tratamiento de alveolitis seca post-exodoncia. Se describe el caso de una dama de 65 años, a quien se le extrajo un tercer molar mandibular horizontal muy bajo. La cirugía fue muy traumática y duró aproximadamente 45 minutos.
Después de tres días volvió a la consulta, presentando un cuadro clínico de alveolitis seca. Se hizo el lavado de la herida con solución de cloruro de sodio al 0.9% y se preparó un cemento con óxido de zinc (4 partes), polvo de iodoformo (1 parte) mezclados con eugenol. El cemento así preparado fue embadurnado en una gasa y colocado en la herida durante cuatro días.
En esta cita se comprobó la ausencia de signos de infección y se procedió a colocar una gasa embadurnada con un cemento preparado con óxido de zinc y bálsamo del Perú. El resultado fue positivo realizándose un cambio más de gasa con cemento, llenándose totalmente la cavidad del tercer molar al cabo de 10 días debido al tamaño original de la herida.

Tercer molar mandibular próximo al Conducto Dentario Inferior

Las reconstrucciones sagital y coronal de la tomografía computarizada muestran al tercer molar (Pza 4.8) en posición horizontal. La raíz distal se encuentra en proximidad con el conducto dentario inferior.  Se hizo el seccionamiento del diente mediante una odontosección exactamente en el cuello anatómico del diente, y también otra odontosección en la furca. Después de casi una hora se pudo extraer este diente sin lesionar el conducto dentario inferior. Las complicaciones post-operatorias fueron un edema y dolor post-quirúrgicos durante aproximadamente 4 días. El tratamiento medicamentoso consistió en amoxicilina de 500 mg. por vía oral, dexametasona de 4 mg. por vía oral y ketorolaco de 10 mg también por vía oral. La medicación se extendió por cinco días para el caso del antibiótico y el antiinflamatorio. En el caso del analgésico (ketorolaco), el fármaco sólo se indicó durante cuatro días.www.ons.pe

El uso de injertos en bloque del mentón es una gran alternativa en deficiencias severas del hueso alveolar. En este caso, la paciente de 34 años deseaba colocarse implantes dentales. La pérdida ósea se debió a la exodoncia cruenta del incisivo faltante hace varios años.

SEGUNDO Y TERCER MOLAR RETENIDO

La retención de los dientes retenidos es muy común en terceros molares mandibulares. La retención de los segundos molares es poco frecuente y la causa más frecuente de esta ectopía son los factores genéticos. Cuando ocurre en edad temprana puede ser solucionada mediante un tratamiento ortodóncico. La cirugía para su extracción sólo está indicada cuando la ectopía o malposición dentaria es severa o cuando la presencia de otros dientes complica demasiado su re-ubicación por medio ortodóncicos.

DIENTES RETENIDOS EN RELACIÓN ESTRECHA CON EL CONDUCTO DENTARIO INFERIOR

Estimado colega, no te olvides que tenemos una cita con los Dientes Retenidos en relación estrecha con el conducto dentario inferior. SON CASOS INÉDITOS Y RAROS que quisiera compartir con Uds.

Fractura mandibular izquierda

Fractura del cuerpo mandibular por delante del tercer molar. La fractura fue tratada con una fijación intermaxilar, analgésicos y antibióticos. La causa: resistirse al robo de un celular y mochila con pertenencias personales. El tratamiento debe realizarse en forma inmediata para evitar la formación del callo óseo con los fragmentos en una mala posición. El caso corresponde a un varón de 27 años de edad, quien concurrió a la consulta después de 5 días de haberse producido el trauma.

Alveolitis seca, alveolo seco o dry socket

La alveolitis seca dolorosa, conocida también como alveolo seco o también como dry socket (inglés) es una patología post-exodoncia producida por una fibrinólisis del coágulo. Las razones expresas para su aparición aún son imprecisas.
Clínicamente se caracteriza por la pérdida del coágulo después de la exodoncia.

 La radiografía muestra la colocación de un cemento quirúrgico de óxido de zinc-eugenol utilizado para cubrir la herida provisionalmente. El eugenol es muy usado pese a sus propiedades químicas de astringencia (sustancias que producen necrosis superficial de los tejidos). El tratamiento de elección es el lavado de la herida con cloruro de sodio y la colocación de una gasa embebida con un cemento de óxido de zinc-Bálsamo del Perú. Este bálsamo tiene propiedades cicatrizantes que permiten un cierre más rápido de la cavidad. La foto clínica muestra hacia el lado lingual la exposición de la tabla lingual debido a la pérdida del coágulo después de la extracción del molar en un paciente con antecedentes de diabetes mellitus.