Fractura de aguja dental post anestesia troncular

La fractura de agujas dentales es una complicación cada vez más rara. Se describe un caso luego de doblar y enderezar la aguja después de un tratamiento de conductos en una molar superior. La aguja fue doblada para facilitar el lavado de los conductos radiculares, sin embargo, fue reutilizada para aplicar una anestesis troncular del nervio dentario inferior (Foto superior).

La foto inferior muestra una tomografía computarizada en plano axial. Se observa el cuerpo extraño metálico por dentro de la rama ascendente de la mandíbula. Esta ubicación final se debió a que después de ocurrida la fractura de la aguja dental, el odontólogo manipuló superficialmente los tejidos blandos e introdujo más la aguja rota.

Lesiones cutáneas por alergia a AINEs

Las reacciones de hipersensibilidad producidas en respuestas a AINEs es un problema de variable frecuencia en la práctica odontológica.
En relación con la velocidad de inicio y gravedad de la patología, la respuesta puede ser inmediata (shock anafiláctico), mediata (edema angioneurótico) y tardía urticaria).
El paciente en este caso recibió tratamiento de diclofenaco posterior a una cirugía del tercer molar mandibular. Después de ingerir la primera dosis experimentó una sensación de calor superficial en la cara, y notó la aparición de lesiones papulares pequeñas múltiples a manera de rash cutáneo (ver fotografía).

Poco a poco la sensación de calentura fue aumentando, hasta transformarse en un ardor superficial con picazón intensa.
El caso fue resuelto mediante la suspensión inmediata del fármaco y su reemplazo por otro, así como la prescripción de clorferinamina de 10 mg. (Clorotrimeton) durante 4 días, tiempo en el cual desapareció totalmente el cuadro clínico.

Ùlcer crónica carcinomatosa en paladar

Se describe una lesión ulcerativa y asintomática de evolución lenta ubicada en el límite del paladar duro y blando. La lesión carecía de sangrado o dolor espontáneo y fue descubierta durante un examen de rutina.

El paciente manifestó que la lesión tenía por lo menos 3 años de existencia, y que debido a que no presentaba molestias pasó por alto cualquier consulta con el odontólogo.
Al examen se observó un endurecimiento de los bordes de la lesión y no había adenopatía cervical. La biopsia reveló un carcinoma epidermoide en el paladar siendo remitido para su tratamiento al servicio especializado.
Estas lesiones asintomáticas localizadas en alguna zona de la mucosa palatina suelen ser minimizadas por el paciente debido a su desconocimiento o temor frente a cualquier posible tratamiento quirúrgico.
El diagnóstico oportuno mejora la sobrevida de estos pacientes ya que permite un tratamiento mucho más eficaz en las etapas tempranas de la enfermedad.

Alveolitis húmeda y hematoma post exodoncia

El hematoma y la alveolitis húmeda son complicaciones frecuentes después de la exodoncia, especialmente de dientes retenidos al interior del hueso (intraóseos).
Se describe el caso de una fémina de 30 años, a quien se le realizó la exodoncia de un tercer molar mandibular en posición horizontal.
Después de 4 días se hizo evidente un hematoma intra y extrabucal. Asimismo se observó un hipercoágulo en la zona operatoria de olor fétido. El diagnóstico clínico fue el de un hematoma complicado con una alveolitis húmeda (foto superior).

Debido a la naturaleza infecciosa de la alveolitis húmeda, se anestesió localmente la zona y se procedió al curetaje inmediato de la zona. El coágulo retirado fue de aspecto granuloso y de un rojo negruzco, lo que confirmó el diagnóstico inicial (foto inferior).
También se hizo una sutura con puntos aislados. Durante el curetaje se observó un sangrado profuso de la zona que es característico en estos casos
Además del curetaje, se prescribió amoxicilina de 500 mg. por vía oral durante 7 días hasta superar el cuadro infeccioso.