La radiografía sólo es una buena referencia para el tratamiento.

¿Cuántas raíces se observan en la panorámica? Una sola. ¿Cuántas raíces tuvo en verdad el diente una vez extraído? Tres raíces. Entonces, LA RADIOGRAFÍA SÓLO ES UNA BUENA REFERENCIA. La mejor radiografía es la que observamos en la boca de nuestro paciente.

 Esto no significa que obviemos la radiografía previa; significa que las imágenes radiográficas o tomográficas nunca deben ser asumidas en forma absoluta. Durante el procedimiento quirúrgico se pueden hacer presunciones que permitan extraer el diente que no hayan podido ser detectadas durante el procedimiento diagnóstico pre-operatorio.

Primera investigación sobre "Ejercicio ilegal de la Odontología en Lima"

Primera publicación científica sobre el "Ejercicio ilegal de la odontología en Lima" es un estudio sobre una población de casi 300 dentistas recientemente colegiados, a quienes se les preguntó sobre sus labores odontológicas una semana previa a su colegiatura. El 88% de los encuestados reconoció estar realizando actividades denominadas como "boliche" o "práctica pre-profesional sin supervisión docente en consultorios dentales". Se aborda el problema desde una perspectiva educacional, epistemológica, legal y socio-cultural en un total de 100 páginas.

Aguja rota durante anestesia infiltrativa

La ruptura de las agujas dentales dentro de los tejidos es un accidente cada vez menos frecuente. La existencia de agujas dentales descartables de gran flexibilidad evitan estos problemas. Sin embargo, los accidentes pueden ocurrir por la manipulación o doblez innecesario de la aguja por parte del dentista lo que facilita su ruptura. La causa principal es el uso previo de la aguja en otro procedimiento como aplicar anestesia en otras zonas o doblar la aguja para introducir solución anestésica dentro del conducto radicular durante un tratamiento de conductos o endodoncia, y seguir usando la aguja inmediatamente después para aplicar anestesia local. Este caso es doblemente inusual, ya que presenta la fractura de una aguja dental dentro de los tejidos blandos en la zona maxilar superior, y además durante la aplicación de anestesia infiltrativa vestibular (ver radiografía adjunta). Se muestra el instante en que fue extraida mediante anestesia local y un colgajo vestibular en el lado izquierdo del maxilar superior.(ver foto adjunta). El fragmento de la aguja fue de una longitud aproximada de más de 20 mm. No hubo complicaciones posteriores ni secuelas en el paciente.

Dientes dismórficos

El dismorfismno es la variación en la forma normal de un diente. La alteración puede afectar a la corona, la raíz o ambos.En el primer caso vemos la forma de un diente premolar superior con una raíz que incluye dos ápices.

La tomografía muestra un tercer molar mandibular en el cual el conducto dentario inferior discurría a través de la furca del diente. Además se observa un odontoma sobre la cara oclusal del diente que fuera posteriormente extraído.

El tercer caso corresponde a un tercer molar inferior en donde un ramo accesorio del nervio dentario inferior discurría por dentro de la misma raíz del diente. En este caso, la complicación post-exodoncia fue una parestesia temporal.

Implantes mediante técnica flapless (sin colgajo)

Se describe el caso de una fémina de 48 años, quien es edéntula completa y quien tiene un reborde residual amplio. Existen dos terceros molares superiores en óptimo estado. Se realizaron 6 perforaciones mediante el uso de un bisturí circular para realizar ventanas gingivales. A través de las gingivectomías se realizaron las perforaciones para la colocación de implantes cónicos de 4.3 mm de diámetro. Luego de colocar los implantes en un tiempo operatorio de 45 minutos, se comprobó la hemostasia antes de enviar a la paciente a su domicilio. No había sangrado y la paciente manifestó días después que hubo un pequeño dolor postoperatorio durante 4 ó 5 horas que cedió luego del tratamiento con ibuprofeno de 400 mg. por vía oral durante dos días. La panorámica digital muestra la exitosa colocación de 6 implantes cónicos. El caso evolucionó sin complicaciones para posteriormente iniciar la rehabilitación.

Fractura de aguja dental post anestesia troncular

La fractura de agujas dentales es una complicación cada vez más rara. Se describe un caso luego de doblar y enderezar la aguja después de un tratamiento de conductos en una molar superior. La aguja fue doblada para facilitar el lavado de los conductos radiculares, sin embargo, fue reutilizada para aplicar una anestesis troncular del nervio dentario inferior (Foto superior).

La foto inferior muestra una tomografía computarizada en plano axial. Se observa el cuerpo extraño metálico por dentro de la rama ascendente de la mandíbula. Esta ubicación final se debió a que después de ocurrida la fractura de la aguja dental, el odontólogo manipuló superficialmente los tejidos blandos e introdujo más la aguja rota.

Lesiones cutáneas por alergia a AINEs

Las reacciones de hipersensibilidad producidas en respuestas a AINEs es un problema de variable frecuencia en la práctica odontológica.
En relación con la velocidad de inicio y gravedad de la patología, la respuesta puede ser inmediata (shock anafiláctico), mediata (edema angioneurótico) y tardía urticaria).
El paciente en este caso recibió tratamiento de diclofenaco posterior a una cirugía del tercer molar mandibular. Después de ingerir la primera dosis experimentó una sensación de calor superficial en la cara, y notó la aparición de lesiones papulares pequeñas múltiples a manera de rash cutáneo (ver fotografía).

Poco a poco la sensación de calentura fue aumentando, hasta transformarse en un ardor superficial con picazón intensa.
El caso fue resuelto mediante la suspensión inmediata del fármaco y su reemplazo por otro, así como la prescripción de clorferinamina de 10 mg. (Clorotrimeton) durante 4 días, tiempo en el cual desapareció totalmente el cuadro clínico.